Calculs biliaires

Description 

Les calculs biliaires sont fréquents, essentiellement découverts par hasard et indolores chez de nombreux patients tout au long de leur vie. En conséquence, dans le cas de la dite "lithiase asymptomatique" aucune mesure n'est à prendre. Certains patients développent néanmoins des symptômes plus ou moins importants  à cause de leurs calculs biliaires  on parle alors d'une "lithiase symptomatique".

Les symptômes typiques comprennent:

1. Sensation de pression /réplétion dans la partie droite de l'abdomen supérieur (généralement, mais pas exclusivement, après un repas copieux ou riche en graisses)  
2. Coliques, à savoir douleurs spasmodiques irradiant parfois en direction du dos ou de l'épaule droite, le cas échéant, accompagnées de nausées

Complications possibles 

Selon le nombre et la taille des calculs, les complications suivantes peuvent survenir:

• Inflammation aiguë de la vésicule biliaire (cholécystite aiguë). Il s'agit ici d'une irritation douloureuse de la vésicule biliaire, souvent accompagnée de fièvre et de nausées / vomissements. Plus rarement, une accumulation visible de pus dans la vésicule biliaire (empyème de la vésicule biliaire) est susceptible de se former. Des inflammations répétées peuvent également entraîner une irritation / inflammation chronique. Les douleurs sont alors dans ce cas souvent un peu moins intenses.
• Inflammation aiguë du pancréas (pancréatite aiguë). L'étendue de l'inflammation peut varier très sensiblement, allant de douleurs mineures avec une perte d'appétit à une forme très sévère de la maladie affectant plusieurs systèmes organiques et obligeant à un séjour en soins intensifs. Des épisodes répétés peuvent conduire à une pancréatite chronique et limiter la fonction du pancréas.
• Inflammation des voies biliaires (Cholangitis). Les principaux symptômes sont généralement une forte fièvre et des frissons, ainsi que de la fatigue et un malaise général. Lorsque des calculs bloquent les voies biliaires, de fortes coliques peuvent également se déclencher. Parmi les mesures immédiates à prendre, l'administration d'une antibiothérapie rapide associée  un désengorgement des voies biliaires, ainsi qu'une élimination de tous les calculs présents dans les voies biliaires.

Thérapie

En cas de complications provoquées par des calculs biliaires, l'ablation de la vésicule biliaire s'impose (en règle générale le plus rapidement possible / pendant le même séjour d'hôpital). Nous pratiquons de nos jours cette intervention par laparoscopie (chirurgie par le trou de serrure) chez la grande majorité de notre patientèle. Grâce à cette technique chirurgicale mini-invasive, les séjours à l'hôpital et la période de rétablissement postopératoire sont très courts. Il est rare qu'on soit obligé de choisir une chirurgie "ouverte", par ex. pour cause de chirurgies antérieures et d'adhérences importantes, l'incision abdominale est plus grande et le séjour à l'hôpital un peu plus long.